La aseguradora médica cubre a cerca de 37,000 afiliados en Puerto Rico
La compañía especializada en salud y bienestar, Humana Inc. anunció que, por primera vez, Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. ha alcanzado la máxima calificación de calidad posible otorgada por Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), por su plan Medicare Advantage HMO, que cubre aproximadamente a 37,000 afiliados enPuerto Rico.
“Es un tremendo honor para Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. recibir una calificación de cinco estrellas, ya que estamos constantemente enfocados en la salud de nuestros afiliados, al igual que las comunidades puertorriqueñas que servimos,” expresó Luis A. Torres Olivera, presidente de Humana Medicare – Puerto Rico. “El proveer cuidado de calidad significa priorizar y abordar las necesidades individuales y cambiantes de nuestros afiliados. Estamos agradecidos por todos nuestros empleados dedicados al igual que nuestras alianzas con médicos y clínicos locales quienes comparten el objetivo común de ayudar a mejorar la salud y el bienestar de nuestros afiliados.”
Previo a esta calificación, el plan contaba con la designación de 4.5 estrellas del plan. De acuerdo con la empresa, la puntuación se actualizó a cinco estrellas como resultado del reciente recálculo de CMS de sus calificaciones a los planes Medicare Advantage 2024. Con este cambio, Humana ahora cuenta con cinco contratos en la nación con una calificación de cinco estrellas para el 2024.
Sobre la inscripción a Medicare Advantage
El periodo anual de afiliación (AEP, por sus siglas en inglés) para el plan Medicare Advantage y Medicamentos Recetados comienza el 15 de octubre y continúa hasta el 7 de diciembre. Durante este periodo de matrícula, las personas elegibles para Medicare podrán elegir planes de Medicare Advantage y Medicamentos Recetados para el próximo año, con una cobertura que entra en vigor el 1 de enero.
Las personas elegibles para Medicare podrán hacer únicamente una elección para inscribirse en un plan ofrecido por una organización de Medicare Advantage con una calificación de cinco estrellas durante el año en el cual ese plan tiene dicha puntuación en rendimiento general. Asimismo, el individuo deberá cumplir con los otros requisitos para inscribirse en ese plan. Esta elección especial de cinco estrellas está disponible desde el 8 de diciembre hasta el 30 de noviembre del año siguiente.
Para más información sobre los ofrecimientos de Humana en el 2024, puede visitar Humana.com/Medicare o llamar gratis al 1-800-349-0140 (TTY: 711). Los agentes de ventas autorizados están disponibles de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. hora local, lunes a viernes, y estarán disponibles los siete días de la semana desde octubre hasta marzo.
¿Qué son las calificaciones de CMS?
El sistema de calificación de CMS mide la excelencia de los planes de Medicare a nivel nacional cada año. Un plan puede recibir una calificación entre una y cinco estrellas, con cinco estrellas siendo la calificación más alta. CMS utiliza información de las encuestas de satisfacción de los afiliados, los planes de salud y los proveedores de atención médica para asignar calificaciones generales con estrellas a los planes. El sistema de calificación utiliza más de 40 medidas de calidad diferentes en nueve categorías, que son:
· Mantenerse Saludable: Exámenes, Pruebas y Vacunas
· Manejo de condiciones crónicas (a largo plazo)
· Experiencia de los afiliados con el plan de salud
· Quejas y cambios en el desempeño del plan de salud
· Servicio al cliente del plan de salud
· Servicio al cliente del plan de medicamentos recetados
· Quejas y cambios en el desempeño del plan de medicamentos recetados
· Experiencia del afiliado con el plan de medicamentos recetados
· Seguridad de los medicamentos y exactitud de los precios de los medicamentos
Para más información sobre el sistema de calificación de CMS, puede acceder a: www.medicare.gov.
Este contenido comercial fue creado en su totalidad por Humana y distribuido por el Publishing Partner Program de BrandStudio. GFR Media BrandStudio no se responsabiliza por el contenido de esta publicación.
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